การใช้ฮอร์โมนบำบัดเพื่อการข้ามเพศ เริ่มได้เมื่อไหร่ ?

การใช้ฮอร์โมนบำบัดเพื่อการข้ามเพศ เริ่มได้เมื่อไหร่ ?

“การใช้ฮอร์โมนบำบัดเพื่อการข้ามเพศ” เป็นไปเพื่อแก้ไขภาวะ Gender dysphoria ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อบุคคลประสบกับความรู้สึกไม่สบายหรือความทุกข์เนื่องจากความไม่ตรงกันระหว่างเพศที่ถูกกำหนดให้ตั้งแต่แรกเกิดและอัตลักษณ์ทางเพศในปัจจุบัน ภาวะเช่นนี้อาจเกิดได้ในเด็กและวัยรุ่นข้ามเพศ จึงทำให้เกิดคำถามมากมายเกี่ยวกับวิธีที่ดีที่สุดในการจัดการกับภาวะนี้ การใช้ฮอร์โมนบำบัดและยายับยั้งการเจริญพันธุ์สามารถเริ่มทำได้เมื่อใด เพราะการตัดสินใจรับการรักษานี้เป็นขั้นตอนที่ใหญ่ บทความนี้ระบุถึงหลักฐานปัจจุบันบางประการเกี่ยวกับฮอร์โมนที่ใช้บำบัดเพื่อการข้ามเพศในวัยรุ่นและเด็ก เพื่อช่วยพวกคุณในการตัดสินใจ

ปัญหา Gender dysphoria เป็นปัญหาใหญ่เพียงใด ?

การประมาณการเกี่ยวกับคนข้ามเพศแสดงให้เห็นว่ากรณีจากชายเป็นหญิงมีมากกว่าจากหญิงเป็นชายที่ต้องทุกข์ทรมานกับ Gender dysphoria ด้วยอัตรา 1 ต่อ 10,000 ในเพศกำหนดชายและ 1 ต่อ 27,000 ในเพศกำหนดหญิง

อัตราที่สูงขึ้นนั้นพบได้ในยุโรปตะวันตกและอเมริกา แต่ความชุกที่แน่นอนนั้นยากต่อการประมาณการเนื่องจากจำนวนเด็กและวัยรุ่นในเอเชียที่เข้าถึงบริการยังคงเพิ่มขึ้นอย่างทวีคูณตั้งแต่ปี 2011

เด็กข้ามเพศและเด็กที่มีความหลากหลายทางเพศอาจเลือกที่จะยับยั้งการเจริญพันธุ์ชั่วคราวโดยใช้ยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ที่เรียกว่า Pubertal blockers ยาที่ส่วนใหญ่มักใช้เพื่อยับยั้งการเจริญพันธุ์เรียกว่ายาสังเคราะห์ประเภทฮอร์โมนโกนาโดโทรปิน รีลิสซิง (Gonadotropin-releasing hormone – GnRH) นี่คือสิ่งที่คุณจำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับประโยชน์ ผลข้างเคียง และผลกระทบระยะยาว

ยาบล็อกการเจริญพันธุ์ทำอะไรกับร่างกาย ?

การเปลี่ยนแปลงทางร่างกายของวัยแรกรุ่นอาจทำให้เกิดความทุกข์รุนแรงสำหรับวัยรุ่นที่อัตลักษณ์ทางเพศแตกต่างไปจากความเป็นชายหรือหญิงตามบริบทของสังคมหนึ่ง ๆ เมื่อรับประทานเป็นประจำ GnRH จะยับยั้งการหลั่งฮอร์โมนเพศของร่างกาย รวมทั้งฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนและเอสโตรเจนในช่วงวัยแรกรุ่น

ฮอร์โมนเพศส่งผลต่อ:

• ลักษณะทางเพศเบื้องต้น เหล่านี้คืออวัยวะเพศที่เกิดขึ้นตั้งแต่แรกเกิด ได้แก่ องคชาต ถุงอัณฑะ ลูกอัณฑะ มดลูก รังไข่ และช่องคลอด
• ลักษณะทางเพศรอง คือการเปลี่ยนแปลงทางกายภาพในร่างกายที่มักเกิดขึ้นในช่วงวัยแรกรุ่น ตัวอย่าง ได้แก่ การพัฒนาเต้านมและการเติบโตของขนบนใบหน้า

ในกลุ่มที่ถูกกำหนดให้เป็นเพศชายตั้งแต่แรกเกิด GnRH จะลดการเจริญเติบโตของขนบนใบหน้าและตามร่างกาย ป้องกันเสียงที่ทุ้ม และจำกัดการเจริญเติบโตของอวัยวะเพศ

ในกลุ่มที่ถูกกำหนดให้เป็นเพศหญิงตั้งแต่แรกเกิด การรักษาด้วย GnRH จะจำกัดหรือหยุดการพัฒนาเต้านมและหยุดการมีประจำเดือน

ประเภทของยาบล็อกการเจริญพันธุ์

ยายับยั้งการเจริญพันธุ์มี 2 ประเภท คือ ฮิสเทรลินอะซิเตท (Histrelin acetate ) และลิวโพรไลด์อะซิเตท (Leuprolide acetate)

• Histrelin acetate เป็นแท่งยืดหยุ่นที่อยู่ใต้ผิวหนังที่แขน มีอายุการใช้งาน 1 ปีก่อนที่จะต้องเปลี่ยน
• Leuprolide acetate เป็นแบบฉีด ซึ่งมีหลายรูปแบบที่ทำงานเป็นระยะเวลาต่างกัน จะต้องฉีดอีกครั้งทุก ๆ 1-4 เดือน

นานแค่ไหนกว่าจะมีผล ?

สามารถใช้ยาบล็อกการเจริญพันธุ์ได้หลายสัปดาห์ก่อนที่จะสังเกตเห็นผลกระทบใด ๆ

• Histrelin acetate อาจทำให้ฮอร์โมนบางชนิดเพิ่มขึ้นภายในสัปดาห์แรกของการรักษา ผู้ที่ถูกกำหนดให้เป็นหญิงตั้งแต่แรกเกิดอาจสังเกตเห็นเลือดออกทางช่องคลอดเล็กน้อยและเต้านมขยาย อย่างไรก็ตาม ควรสังเกตว่าสัญญาณของวัยเจริญพันธุ์หยุดลงภายใน 4 สัปดาห์หลังการรักษา
• Leuprolide acetate สามารถทำให้ฮอร์โมนในวัยเจริญพันธุ์เพิ่มขึ้นได้ อาจสังเกตเห็นสัญญาณของวัยเจริญพันธุ์เพิ่มขึ้นในเวลา 2-4 สัปดาห์ อย่างไรก็ตาม ควรสังเกตเห็นสัญญาณของการหยุดภาวะเจริญพันธุ์ภายใน 4 สัปดาห์หลังการรักษา

ยายับยั้งการเจริญพันธุ์สามารถยับยั้งภาวะเจริญพันธุ์ได้อย่างมีนัยสำคัญภายในเดือนที่หกของการรักษา

ประโยชน์ของการใช้ยาบล็อกวัยเจริญพันธุ์คืออะไร ?

Gender dysphoria คือสิ่งที่คนข้ามเพศต้องพบเจอมาตั้งแต่ยังเด็กและไม่อาจดีขึ้นเมื่อเข้าสู่วัยรุ่น ในบางรายกลับจะแย่ลงไปอีก สำหรับเด็กที่มีภาวนะ การใช้ยายับยั้งการเจริญพันธุ์อาจช่วยให้

• พัฒนาสุขภาพจิตที่ดี
• ลดภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวล
• ปรับปรุงการปฏิสัมพันธ์ทางสังคม
• ขจัดความจำเป็นในการผ่าตัดในอนาคต
• ลดความคิดหรือการกระทำที่เกี่ยวข้องกับการทำร้ายตัวเอง

อย่างไรก็ตาม การใช้ยายับยั้งการเจริญพันธุ์เพียงอย่างเดียวอาจไม่สามารถบรรเทา Gender dysphoria ได้

เกณฑ์การใช้ยายับยั้งการเจริญพันธุ์คืออะไร ?

ในการเริ่มใช้ตัวบล็อกการเจริญพันธุ์ เด็กต้อง:

• แสดงรูปแบบความไม่สอดคล้องทางเพศหรือ Gender dysphoria อย่างรุนแรงและยาวนาน
• มี Gender dysphoria ที่เริ่มหรือแย่ลงในช่วงเริ่มต้นของวัยแรกรุ่น
• ระบุปัญหาทางจิตใจ ทางการแพทย์ หรือสังคมที่อาจขัดขวางการรักษา
• เข้าสู่ช่วงวัยเจริญพันธุ์แล้ว
• ให้ความยินยอมพร้อมข้อมูล

โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเด็กยังไม่บรรลุนิติภาวะ พ่อแม่หรือผู้ดูแลหรือผู้ปกครองอื่น ๆ ต้องยินยอมให้การรักษาและสนับสนุนวัยรุ่นผ่านกระบวนการบำบัดรักษา

การเปลี่ยนแปลงจะถาวรหรือไม่ ?

การใช้ GnRH จะหยุดการเข้าสู่วัยเจริญพันธุ์ โดยให้เวลาในการพิจารณาว่าอัตลักษณ์ทางเพศของเด็กจะคงอยู่นานหรือไม่ นอกจากนี้ยังให้เวลาเด็ก ๆ และครอบครัวได้คิดหรือวางแผนสำหรับประเด็นทางด้านจิตใจ การแพทย์ พัฒนาการ สังคม และกฎหมายในอนาคต

หากเด็กวัยรุ่นตัดสินใจที่จะหยุดใช้ GnRH ภาวะเจริญพันธุ์ตามวัยจะกลับมา

กรอบเวลาการรักษาโดยทั่วไปคืออะไร ?

สำหรับเด็กส่วนใหญ่ วัยแรกรุ่นจะเริ่มขึ้นเมื่ออายุประมาณ 10-11 ปี แม้ว่าบางครั้งวัยแรกรุ่นจะเริ่มเร็วกว่านี้ ผลของยายับยั้งการเจริญพันธุ์ขึ้นอยู่กับเวลาที่เด็กเริ่มใช้ยา โดยสามารถเริ่มต้นได้ในช่วงเริ่มต้นของวัยแรกรุ่นเพื่อชะลอลักษณะทางเพศรอง ในระยะหลังของวัยแรกรุ่น การรักษาสามารถใช้เพื่อหยุดการมีประจำเดือนหรือการแข็งตัวของอวัยวะเพศ หรือเพื่อป้องกันการพัฒนาลักษณะทางเพศรองที่ไม่ต้องการ

แม้ว่าเด็กส่วนใหญ่ใช้ยากัน 2-3 ปี เด็กทุกคนมีความแตกต่างกัน หลังจากระงับวัยเจริญพันธุ์ได้ 2-3 ปี ลูกของคุณอาจตัดสินใจหยุดการบำบัดด้วยการบล็อกวัยเจริญพันธุ์หรือทำรักษาด้วยฮอร์โมนอื่น ๆ

ผลข้างเคียงและภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้คืออะไร ?

สิ่งสำคัญสำหรับบุตรหลานของคุณคือต้องรักษาตามกำหนดเวลาด้วยการนัดหมายทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องทั้งหมด ติดต่อแพทย์หากคุณพบการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ที่ทำให้คุณหรือลูกของคุณกังวล

ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ของการรักษาด้วย GnRH ได้แก่

• บริเวณที่ฉีดบวม
• น้ำหนักเพิ่มขึ้น
• ร้อนวูบวาบ
• ปวดศีรษะ
• สิวหรือผื่นขึ้น
• อารมณ์สวิง
• ช่องคลอดแห้งหรือมีตกขาว
• การขยายหลอดเลือดทำให้ความดันโลหิตลดลง

การใช้ GnRH อาจส่งผลระยะยาวต่อ

• การกระตุ้นการเติบโต
• การเจริญเติบโตและความหนาแน่นของกระดูก
• ภาวะเจริญพันธุ์ในอนาคต — ขึ้นอยู่กับเมื่อเริ่มยาบล็อกวัยเจริญพันธุ์

เด็กอาจได้รับการตรวจสอบความสูงทุก 3 เดือน ความหนาแน่นของกระดูกยังได้รับการตรวจสอบเป็นระยะ หากการเติบโตของกระดูกหรือความหนาแน่นเป็นปัญหา แพทย์อาจสั่งยาอื่น และหยุดการรักษาด้วย GnRH

เด็กอาจได้รับการตรวจสอบความสูงทุกสามเดือน ความหนาแน่นของกระดูกยังได้รับการตรวจสอบเป็นระยะ หากการเติบโตของกระดูกหรือความหนาแน่นเป็นปัญหา ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของบุตรของท่านอาจสั่งยาอื่น หยุดการรักษาด้วย GnRH หรือแนะนำเวลาที่ดีที่สุดเพื่อเริ่มการบำบัดด้วยฮอร์โมน

หากเด็กที่มีอวัยวะเพศชายเริ่มใช้ GnRH ในช่วงต้นของวัยแรกรุ่น พวกเขาอาจไม่พัฒนาอวัยวะเพศชายและผิวหนังถุงอัณฑะเพียงพอสำหรับขั้นตอนการผ่าตัดอวัยวะเพศเพื่อเปลี่ยนเพศ เช่น การทำช่องคลอดจากอวัยวะเพศชาย อย่างไรก็ตามมีเทคนิคทางเลือกอื่นอยู่

นอกจากนี้ การชะลอวัยเจริญพันธุ์ให้ช้ากว่าเพื่อน ๆ อาจเป็นเรื่องที่เครียดได้ ลูกของคุณอาจรู้สึกภาคภูมิใจในตนเองลดลง

จำเป็นต้องมีการรักษาอะไรอีกบ้าง ?

การประเมินและการให้คำปรึกษาโดยจิตแพทย์สามารถช่วยคุณและลูกของคุณในขณะที่คุณก้าวผ่านกระบวนการตัดสินใจและให้การสนับสนุนในระหว่างการรักษา

หลังจากช่วงระยะเวลาของการปรับตัวเข้ากับการยับยั้งการเจริญพันธุ์แล้ว วัยรุ่นอาจทำงานร่วมกับทีมดูแลของพวกเขาเพื่อเพิ่มการรักษาแบบฮอร์โมน สิ่งนี้ทำเพื่อพัฒนาลักษณะทางเพศรองของเพศชายหรือเพศหญิง ช่วยให้จิตใจและร่างกายมีลักษณะและทำหน้าที่ตรงกับเพศที่ลูกของคุณนิยามตัวเอง โปรดทราบว่าการเปลี่ยนแปลงบางอย่างไม่สามารถย้อนกลับได้หรือจะต้องผ่าตัดเพื่อให้ได้ผลย้อนกลับ

 

อ่านบทความสำหรับแม่และเด็กอื่นๆที่น่าสนใจได้ที่นี่ >> story.motherhood.co.th

มองหาสินค้าสำหรับแม่และเด็กในราคาสุดพิเศษได้เลยที่ >> Motherhood.co.th